Scabia sau râia se transmite foarte ușor în familie. E suficient să avem un singur membru al familiei cu o formă clasică agravată sau una severă. Atunci mai toți membrii familiei vor avea simptome dacă a existat contact direct. Odată ce s-a transmis scabia în familie, tot ce poți face este să tratezi contacții direcți. Și să eviți reinfestarea.
Contagiozitatea foarte mare a scabiei determină o transmitere accelerată în comunități mici și în familie. Scabia se transmite imediat ce a avut loc contactul prelungit, direct. Pacienții nu au simptome de cele mai multe ori. Dar transmit în continuare și întreaga familie se îmbolnăvește.
Deși nu este o boală atât de periculoasă, simptomele sale neplăcute. Răspândirea la toți membrii familiei, care devin la rândul lor vectori de transmitere, impun reacții imediate și tratamente specifice, diagnosticări rapide. Astfel încât reinfestarea să nu aibă loc deloc. Ce avem de făcut și când și cum ne protejăm familia de scabie veți afla în rândurile ce urmează.
Transmiterea scabiei (râiei) în familie. De ce se ajunge la contagiozitate în familie?
Scabia apare în urma infestării cutanate produse de un acarian, Sarcoptes scabiei var. hominis. Femela este cea care sapă galerii în stratul superficial al pielii, galerii în care depune ouă.
Pruritul intens și erupția, simptome comune ale scabiei, sunt reacții ale sistemului imunitar la acarieni și produșii lor: salivă, excremente. Ouăle pot ecloza în 3-4 zile. În vreme ce acarienii ajung la vârsta adultă în 1-2 săptămâni.
Deci e nevoie de repetarea tratamentelor după 7-14 zile. Simptomele tipice pentru scabie sunt mâncărimea intensa, înrăutățirea ei pe timp de noapte, leziuni cutanate, papule și excoriații de grataj, linii fine, șerpuitoare la nivelul pielii, noduli scabioși (leziuni persistente, în zona genitală cu precădere).
La adult, simptomele apar în spațiile dintre degete, încheieturi, la coate, axile, pe abdomen, în zona curelei, pe fese, coapse, organe genitale. În timp ce la copiii mici și sugari manifestările bolii sunt mai extinse. De aceea erupțiile sunt vizibile la palme, tălpi, glezne și uneori scalp. Scărpinatul și inflamația asociate scabiei pot duce la suprainfecții bacteriene.
Transmiterea scabiei se realizează piele-pe-piele, prin contact apropiat, prelungit mai ales în familii
De ce? Pentru că acolo se stă în același spațiu, atingerile au loc mereu, se doarme în același pat, are loc o îngrijire directă mai ales în cazul copiilor. Contactele sexuale sunt frecvente. Important de reținut în cazul transmiterii în familie: există o perioadă asimptomatică la început. Deci scabia se transmite în familie înainte să fie diagnosticat pacientul.
În scabia obișnuită, transmiterea prin intermediul hainelor/lenjeriilor este rară. Dar în scabia crustată, transmiterea prin obiecte/mediu este cu adevărat relevantă. Acarienii de scabie mor la 2–3 zile dacă nu sunt pe pielea umană.
Un aspect esențial de înțeles în privința scabiei în familie. Scabia nu se moștenește genetic și nu se transmite genetic în familii. Este vorba despre un parazit care ajunge pe piele prin expunere directă, neprotejată (contact).
Expresia „scabie în familie” se referă mai degrabă la rețeaua de contact, la tratamente incomplete sau nesincronizate și la scabia crustată nediagnosticată. Aspectul genetic e secundar. El influențează doar modul în care reacționează sistemul imunitar (cât de repede apar simptomele, ce risc există pentru forme severe).
Studiile efectuate de-a lungul anilor au demonstrat că scabia crustată ar putea avea și o componentă de susceptibilitate imunogenetică. Adică fără a înlocui însă factorii majori: imunosupresie, factorul neurologic, vârsta.
Cât de contagioasă este scabia și de ce depinde contagiozitatea ei? Profilul pacientului care are nevoie de tratament
Scabia este o boală contagioasă și e nevoie de contact apropiat ca să se transmită, de aici și multiplele focare apărute în familii și în colectivități. Factorii care cresc contagiozitatea afecțiunii ar putea fi:
- încărcătura de acarieni – sub 5–15 acarieni/gazdă în scabia clasică sunt suficienți ca să vorbim de contagiozitate mică, locală, dar în scabia crustată putem avea și două milioane de acarieni pe pacient, deci contagiozitatea este extrem de mare;
- tipul de contact – contact direct prelungit care crește riscul de transmitere;
- perioada fără simptome – dacă nu ai mai avut scabie, simptomele apar după și persoana transmite fără să știe afecțiunea;
- formele speciale și vulnerabilitățile – scabia crustată se transmite chiar și după un contact mai scurt și poate implica mai mult obiectele/mediul.
Cât despre tratamentele în familie, persoanele apropiate, contacții direcți se tratează simultan
Deci toți din gospodărie trebuie să primească tratament, indiferent de contactul avut. Contacții direcți din ultimele două luni trebuie notificați, evaluați și tratați și ei. Se evită astfel reinfestarea și apariția focarelor multiple în comunități.
Simultaneitatea tratamentelor e foarte importantă pentru a se preveni reinfestarea după câteva zile de la un contact netratat. Partenerii sexuali trebuie să fie tratați în caz de scabie, pe lângă toți cei din casă.
Profilurile de risc pentru scabia crustată / boală cu o contagiozitate mare vor include persoanele cu imunitate compromisă (pacienți cu HIV avansat, transplant, limfom/leucemii, chimioterapie, corticoterapie sistemică sau topică potentă, pe suprafețe mari), vârstnicii, persoanele instituționalizate, dar și cei cu sindromul Down, dizabilitate intelectuală, boli neurologice cu scăderea senzației de prurit sau incapacitate de scărpinat (demență/Alzheimer, paralizii, leziuni medulare).
Se adaugă bolnavii de lepră și alte contexte de sensibilitate cutanată alterată. Scabia se tratează când există diagnostic clinic sau confirmare sau există suspiciune mare și contact clar, plus tabloul clinic tipic. Contează apariția simultană de prurit la mai mulți membri ai familiei.
Diagnosticarea se va face doar în cabinetul medicului dermatolog, după o dermatoscopie sau o examinare a raclatului cutanat.
Reinfestarea în caz de scabie în familie: la cât timp apare, de ce depinde, cum o deosebești de „post-scabie”?
După tratamentul pentru scabie, mâncărimea și erupția pot persista chiar dacă nu mai avem acarieni, și asta câteva săptămâni. În primele zile până la o săptămână, mâncărimile și erupțiile pot chiar să se agraveze, vindecarea completă poate dura până la câteva săptămâni.
Mâncărimile în timp ce are loc tratamentul sau chiar și după finalizarea sa nu înseamnă că a apărut o nouă infestare.
Reinfestarea depinde de două aspecte: dacă pacientul a mai avut scabie și dacă a existat reexpunerea la acarieni. La prima expunere la acarieni simptomele apar la 2-6 săptămâni, la una ulterioară apar la 1-4 zile.
În familie, această nuanță va însemna eclozarea ouălor reziduale în cazul unui tratament insuficient sau reinfestarea de la un contact netratat, dacă la peste 1-2 săptămâni de la tratamente apar iar bubițele clasice. Dar după 2-6 săptămâni de la tratament, dacă apar simptome la alt membru din familie, ar putea fi vorba despre un debut întârziat al celui infectat anterior, o incubație mai mare.
Este mai degrabă reinfestare sau eșec al tratamentului și nu post-scabie când apar galerii noi/leziuni noi tipice, când persistă pruritul sever și leziunile active peste 2–4 săptămâni, asta deși s-a realizat un tratament corect.
Prevenția în cazul scabiei în familie este de bază. La început tratamentul este simultan, se tratează și asimptomaticii, după care se repetă tratamentele cu respectarea schemei date de dermatolog, se apelează la combinații de tratamente pentru scabia crustată.
Managementul textilelor/obiectelor va trebui făcut zilnic și săptămânal, prin spălare, ștergere, dezinfectare, uscare la cald pentru rufe
În ziua începerii tratamentelor se spală hainele, lenjeria, prosoapele la 60 grade Celsius sau 90 grade Celsius.
Lucrurile care nu pot fi spălate se sigilează în pungi cel puțin o săptămână. Se aspiră în toată casa, curățenia este țintită după tratamentul persoanei cu scabie.
Reguli clare de contact în primele 24 de ore după începerea tratamentelor sunt respectate, se poate reveni în comunitate, dar contactul fizic intens e de evitat. În familie se evita contactul direct până când toți membrii familiei au trecut de prima doză de tratament și a trecut ceva timp; dacă se curăță tratamentul de pe piele prin spălare, se evită contactul direct până la reaplicare și o perioadă după.
Este normal ca pruritul să persiste câteva săptămâni, deci nu trebuie să ne scărpinăm excesiv. Supratratarea poate agrava dermatita iritativă și senzația de prurit.
Dacă pruritul persistă semnificativ peste 2–4 săptămâni sau apar leziuni noi tipice, se recomandă reevaluarea pentru evitarea complicațiilor. În momentul în care există suspiciune clară de scabie crustată (cruste groase, hiperkeratoză extinsă, pacient imunocompromis/vârstnic/neurologic), cu risc mare de focar declanșat, plus semne de infecție bacteriană (puroi, cruste „miere”, durere, febră, roșeață care se extinde) se va merge la medic de urgență.
Dacă mai sunt și simptome persistente sau recurențe după tratament corect, va fi nevoie de un diagnostic alternativ și de verificarea reinfestării.
Concluzie
La MedLife, tratarea și diagnosticarea scabiei în familie este mai simplă și mai rapidă în contextul prezenței unor medici specialiști cu experiență și unor echipamente moderne de testare și de diagnosticare. Fiecare caz de scabie este tratat cu maximă seriozitate la MedLife, se vor testa toți membrii familiei, se vor face analize și teste specifice în așa fel încât toți membrii familiei să fie protejați și tratați eficient.
Analizele și investigațiile complexe pentru scabie pot fi decontate prin CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral, în funcție de opțiunea pacientului. Medicii cu experiență de la MedLife pot face deosebirea între scabie și eczemă sau alte afecțiuni și vor oferi tratamente personalizate și sfaturi în baza unui protocol strict pentru astfel de boli cu transmitere rapidă în familie.
Programările rapide pentru consult și analize, teste, listele de așteptare nu atât de lungi ca la stat, precum și disponibilitatea medicilor și accesul imediat la aparatură performantă și analize, toate vor conta când alegi MedLife pentru îngrijirea și diagnosticarea scabiei.
